报告：肥胖并非“一视同仁”的健康威胁

非裔人群与拉美裔女性受冲击最为严重

1990年，美国肥胖成年人的比例尚不足五分之一。到了2022年，这一比例已飙升至42.5%。根据最新发表的研究显示，预计到2035年，被归类为肥胖的美国人比例还将继续上升，届时，比例将达到近半数成年人，具体预测比例为46.9%的人，身体质量指数（BMI）预计将达到30或更高。

然而，撰写了一份新报告并将其发表于《美国医学会杂志》（JAMA）的一组医生指出，事情并非如此简单。这份题为《1990至2022年美国各州成年人肥胖患病率按种族和族裔划分的统计及至2035年的预测》的报告指出：肥胖并非一种“一视同仁”的健康问题。其患病率因种族、族裔、性别及居住地的不同而呈现出巨大差异，嗯嗯，而在美国的肥胖危机中，少数族裔群体往往是受冲击最为严重的群体。

该报告的主要作者、华盛顿大学的凯瑟琳·O·约翰逊 （Catherine O. Johnson）博士表示：“高水平的肥胖率源于多种不同的成因，且往往是这些成因相互作用的结果。”她补充道：“其中一个关键成因，便是人们常说的‘建成环境’，即特定区域内的建筑物、公共空间、交通设施以及各类商店（包括食品杂货店）的整体布局与状况。”

约翰逊博士在致舢舨记者的一封电子邮件中指出，那些难以便捷地购买到食品杂货、且缺乏安全公共场所供人们散步或锻炼（例如公共公园）的地区，往往呈现出较高的肥胖率。她强调道：“不过，我们必须牢记一点：缺乏体育锻炼和不良的饮食习惯并非孤立存在的现象，它们往往折射出这些社区内部根深蒂固的社会经济不平等以及系统性的歧视问题。”

医学界公认的“体内脂肪过度堆积”状况，与多种疾病及死亡率的上升密切相关，这些疾病包括癌症、心脏病、糖尿病以及肌肉骨骼疾病等。专家们同时指出，美国居高不下的肥胖率，也给整个国家的医疗保健体系带来了沉重的负担。黑人女性受创最重

根据这份调查报告，非西班牙拉美裔黑人女性所承受的肥胖负担最为沉重。事实上，报告显示，2022年黑人女性的年龄标准化肥胖患病率估值最高，达到了56.9%。紧随其后、肥胖风险第二高的群体是西班牙裔女性，其患病率为49.4%。

参与撰写该报告的另一位医生同样来自华盛顿大学的格雷戈里·A·罗斯 （Gregory A. Roth）博士指出，这一趋势“预示着这些群体在未来将面临更高的健康风险”。

研究发现，西班牙裔男性、非西班牙裔白人（无论男女）以及非西班牙裔黑人男性，其肥胖患病率均较为接近，2022年的数值大致在40%至43%之间。

对数据进行深入剖析后，医生们发现，在所有种族和族裔群体中，女性“在重度肥胖的年龄标准化患病率方面均呈现出更高的水平”。在男性群体中，黑人的重度肥胖患病率最高，达到8.5%；紧随其后的是白人男性（6.7%）和西班牙裔男性（5.2%）。（针对美洲印第安人、阿拉斯加原住民、亚裔及其亚群、以及夏威夷原住民及其他太平洋岛民群体，报告未单独列出其肥胖与重度肥胖的患病率数据，这主要是受限于1990年至2022年间相关数据的可获取性及一致性问题。）

各州之间的差异

报告作者指出，在不同的种族和族裔群体内部，“各州层面的年龄标准化肥胖患病率估值呈现出巨大的差异”。报告显示，2022年各州的肥胖患病率千差万别，且预计在未来13年内还将发生变动。以西班牙裔群体为例，无论是在2022年的实测数据中，还是在针对2035年的预测数据中，其肥胖患病率在中西部和南部地区均处于极高水平。具体来看，2022年女性肥胖患病率最高的州是俄克拉荷马州（达54%），而男性患病率最高的州则是印第安纳州。相比之下，居住在华盛顿特区的白人（无论男女）其肥胖患病率最低；而在邻近的西弗吉尼亚州，白人群体的肥胖患病率却达到了最高水平。在黑人男性群体中，2022年肥胖患病率最高的地区是俄克拉荷马州。

据该报告显示，2022年“在非西班牙拉美裔黑人女性群体中，除夏威夷州以外的所有地区，肥胖患病率的估算值均超过了50%”。

在报告作者看来，这些结果很可能源于潜在的种族、族裔、经济及社会问题。

约翰逊博士指出：“导致肥胖的各种成因往往相互交织，从而导致受多种因素影响的人群呈现出更高的肥胖水平。”她举例说道：“例如，黑人和西班牙裔女性不仅面临更为频繁的基于种族和族裔群体的歧视，还面临安全方面的隐患，这些隐患可能会阻碍她们在公共场所安全地进行体育锻炼，或利用公共交通工具出行。这种状况导致上述人群的肥胖率居高不下，同时也凸显出我们急需采取干预措施，以着手解决所有这些深层次的潜在问题。”

她建议，旨在帮助降低肥胖率的公共卫生举措，必须充分考量这些差异。“旨在解决肥胖问题的政策干预措施，”约翰逊博士指出，“应当着眼于解决导致饮食和运动方面出现差异的深层根源。”

此外，针对这些特定群体开具新型热门减肥药物，也未必是最佳解决方案，因为它无法解决这些人群中存在的深层结构性问题。

“虽然药物治疗能在初期带来体重减轻的效果，但若要维持这一成果，就必须持续用药。研究表明，一旦大多数人停止治疗，他们不仅会反弹回减掉的体重，其心血管代谢风险因素（例如血压、血糖水平）也会回升至治疗前的水平，”约翰逊博士说道。“因此，旨在预防肥胖的各项政策与干预措施显得至关重要，在促进人群健康方面，应当将其列为优先事项。”